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Teste Ergométrico

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O clássico teste de esteira, também chamado de teste ergométrico, geralmente é o primeiro exame a ser pedido pelos médicos para avaliar a saúde do coração, sem contar, evidentemente, o eletrocardiograma basal que o cardiologista muitas vezes já faz no consultório para verificar o traçado da atividade elétrica cardíaca.

Alguns sinais de problemas cardiovasculares só ficam evidentes quando se exige um esforço cardíaco maior. Daí porque a esteira é imprescindível para você saber a quantas anda seu coração.

Durante e após a realização do exercício físico na esteira, que sempre começa com uma caminhada leve e vai aumentando o grau de dificuldade, podendo chegar a uma corrida em ladeira, o teste registra várias medidas da pressão arterial e os batimentos cardíacos, além de analisar a atividade elétrica durante cada etapa do esforço.

O objetivo, de acordo com os cardiologistas, é investigar a presença de sinais sugestivos de obstruções nas artérias coronárias (causadoras do temido infarto agudo do miocárdio), de anormalidades nos batimentos (como arritmias, por exemplo), de alterações na pressão arterial e de sintomas desencadeados pelo esforço, como a dor no peito. Se o coração aguentar bem a maior demanda exigida pelo exercício, não há motivo para preocupação.

Cardiologista em Fortaleza e Maracanaú | ICCardio cardiologia
Cardiologista em Fortaleza e Maracanaú | ICCardio teste ergométrico

O objetivo, de acordo com os cardiologistas, é investigar a presença de sinais sugestivos de obstruções nas artérias coronárias (causadoras do temido infarto agudo do miocárdio), de anormalidades nos batimentos (como arritmias, por exemplo), de alterações na pressão arterial e de sintomas desencadeados pelo esforço, como a dor no peito. Se o coração aguentar bem a maior demanda exigida pelo exercício, não há motivo para preocupação.

A Diretriz do Departamento de Ergometria e Reabilitação da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre teste de esforço mostra que sua indicação é bastante ampla:

  • na Doença Arterial Coronária
  • na Hipertensão Arterial
  • nas arritmias
  • na população sadia ou aparentemente normal
  • Indicações especiais
  • Portadores de doença arterial coronária que estão instáveis (sintomas progressivos ou que ocorrem em repouso, angina instável, infarto em evolução) ou que apresentam obstrução no tronco da artéria coronária esquerda ou equivalente;
  • Arritmias não controladas;
  • Miocardites e pericardites agudas;
  • Estenose aórtica grave;
  • Hipertensão arterial grave;
  • Embolia pulmonar;
  • Qualquer enfermidade aguda;
  • Limitação física ou emocional;
  • Intoxicação medicamentosa;
  • Gestação;

Preparação

  • No dia do exame, após o banho, não utilizar cremes, pomadas ou gel;
  • Vir ou trazer roupa confortável (agasalho/tênis);
  • Não fumar 2 horas antes e 1 hora após o exame;
  • Dieta normal 2 horas antes ou dieta leve 1 h antes do exame; o paciente não deve fazer o exame em jejum;
  • A suspensão de medicação em uso fica a critério do seu médico e na dependência dos objetivos do exame. Quando o objetivo é diagnosticar doença arterial coronária, caso seja possível, recomenda-se suspender medicamentos que possam mascarar as manifestações da doença, como betabloqueadores (atenolol, propranolol, metoprolol etc), inibidores dos canais de cálcio (diltiazem, verapamil) e vasodilatadores coronarianos (dinitrato ou mononitrato de isossorbida, nitroglicerina etc);
  • Recomenda-se ao paciente não expor o tórax desprotegido ao sol, até 72 horas após o exame, pois pode surgir irritação da pele, no local da colocação dos eletrodos;
  • Homens que tenham pelo no peito devem “raspar”com gilete e mulheres que vierem de sutiã, utilizar aqueles sem bojo.

Obs.: Endoscopia digestiva ou Colonoscopia não devem ser realizadas no mesmo dia do teste ergométrico.

Como é feito

O primeiro passo é coletar dados com o paciente e descritos no pedido médico para definirmos a indicação do exame, afastar contraindicações e estabelecer o protocolo ideal de esforço para cada paciente.

A seguir são colocados 10 eletrodos no tórax do paciente para o registro do eletrocardiograma. O paciente é colocado então na esteira rolante iniciando-se o exercício com o protocolo escolhido.

A interrupção do exame ocorrerá caso o paciente apresente grande cansaço ou exaustão, sintomas indicativos de anormalidades cardiovasculares, alterações compatíveis com isquemia ou alterações significativas do ritmo cardíaco.

Traçados eletrocardiográficos e medida da pressão arterial serão registrados antes do esforço, ao final de cada etapa do exercício e regularmente na recuperação.

Quais os critérios utilizados para dizer que o teste foi POSITIVO para presença de isquemia?

A interpretação do exame envolve múltiplos fatores: presença de sintomas, os níveis de pressão arterial, o comportamento da frequência cardíaca, a capacidade física, os distúrbios do ritmo cardíaco e as alterações do observadas no eletrocardiograma registrado durante o esforço.

Precisa de Acompanhante: Não

Preparo: Lavar a região do peito com água e sabão e não passar nenhum tipo de creme nessa região. Usar roupas de academia (short, camiseta ou top). Homens que tenham pelo no peito devem “raspar”com gilete e mulheres que vierem de sutiã, utilizar aqueles sem bojo.

Pode dirigir: Sim

É indolor: Sim

Preço: ver na agenda (site)
Plano de saúde aceitos: ver no site
Médico executante: Dr. Kleiber Marciano e Dr. Magno Vieira

Complicações

O risco de complicações graves como infarto, arritmias e parada cardíaca é muito baixo e menor do que 1 para cada 20.000 exames realizados.

Limitações

A sensibilidade (chance de o exame ser positivo quando a doença arterial coronária está presente) e a especificidade (chance do exame ser negativo quando a doença arterial coronária está ausente) do Teste ergométrico situam-se entre 70% e 80 %.

Algumas vezes, o teste ergométrico pode ser “falso-positivo”, especialmente nas mulheres, sem significar doença arterial coronária obstrutiva.

O Teste ergométrico pode ser realizado em associação a outros procedimentos?

O Teste ergométrico pode ser associado à realização de exame de Medicina Nuclear (Cintilografia de Perfusão Miocárdica associada ao Teste Ergométrico) e ao Ecocardiograma (Ecocardiografia sob Estresse Físico).

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